achtergrond Onderzoek naar postpartumpsychose richt zich tot dusver grotendeels op patiënten met een bekende bipolaire stoornis. Echter, het merendeel van de patiënten met postpartumpsychose heeft een blanco psychiatrische voorgeschiedenis.
doel Prospectieve beschrijven van een cohort patiënten met een post-partumpsychose en een blanco voorgeschiedenis. Tevens werden schildklierauto-immuunziekten in deze groep onderzocht.
methoden 51 patiënten opgenomen met een post-partumpsychose werden geïncludeerd en vergeleken met een controlecohort uit dezelfde populatie (Generation R, n = 6969). Alle patiënten werden behandeld met de sequentiële additie van benzodiazepinen, antipsychotica en lithium. Met vragenlijsten werd gevraagd naar obstetrische risicofactoren, borstvoeding, neonatale uitkomstmaten, start van de psychose en totale slaaptijd (tst). Klinische remissie werd gedefinieerd als de afwezigheid van psychotische, manische en depressieve symptomen gedurende minimaal 1 week.
Bij de eerste 31 patiënten werd schildklierfunctie Thyroperoxidase (tpo) antibody, Thyroid stimulating hormone (tsh) en free thyroxine (fT4) onderzocht voor starten van medicatie en opnieuw na negen maanden en vergeleken met 117 gezonde controles.
resultaten Vrouwen met een postpartumpsychose zijn significant vaker primiparae, echter er werden geen verschillen gevonden in obstetrische, borstvoedingsgerelateerde of neonatale risicofactoren. 19,4% van de vrouwen met postpartumpsychose had tekenen van auto-immuunschildklierziekte (aitd) vergeleken met slechts 5,1% van de controles. Dit leidde bij patiënten met post-partumpsychose significant vaker tot klinisch schildklierfalen vergeleken met gezonde controles.
Gedurende de eerste week post partum rapporteerde 50% van de patiënten minder dan vier uur slaap. De psychiatrische symptomen begonnen mediaan op dag 8 post partum. (iqr 5-14) en de gemiddelde duur van de episode was 40 dagen (iqr 23-69). Patiënten zonder depressieve symptomen hadden een significant eerdere start van de psychose en een kortere episodeduur vergeleken metpatiënten zonder depressieve symptomen. Psychotische symptomen waren mood-incongruent in 64,7% van de patiënten.
conclusie Vrouwen met een psychose gelimiteerd tot de post-partumperiode hebben een uniek risicoprofiel en fenomenologie.