achtergrond Er is weinig bekend over risicofactoren voor suïcide bij patiënten op een gesloten acuteopnameafdeling. De taxatie van suïcidaliteit en de daaruit voortvloeiende behandeling en behandelingsetting is binnen deze setting een dagelijks terugkerende activiteit. Op het Klinisch Centrum Acute Psychiatrie (kcap) in Den Haag is in 2007 een methodologie ontwikkeld waarover in 2009 een kalenderjaar aan data verzameld is.
doel Meer kennis vergaren over en inzicht krijgen in de klinisch getaxeerde risicofactoren bij suïcidaliteit. Met behulp van deze gegevens de observatiemethode op suïcidaliteit binnen een gesloten acuteopnameafdeling verder ontwikkelen.
methoden Iedere opgenomen patiënt wordt ingedeeld in een fase (1-5) welke gerelateerd is aan het getaxeerde suïciderisico (veiligheidsplan). Hoe hoger de code, hoe hoger het ingeschatte risico en het observatieniveau. Gedurende een kalenderjaar werd deze taxatie opgenomen in een uitgebreide database. Verder werd een anonieme vragenlijst door medewerkers ingevuld over het veiligheidsplan.
resultaten Van de 1283 opgenomen patiënten werd 10,6% in fase 4-5 (hoog risico) geplaatst. Deze groep werd vergeleken met de patiënten in fase 1-3 (lager risico). De ‘hoog risico’-groep was significant vaker: vrouw, jonger, werkend, voor het eerst opgenomen, gesepareerd, depressief en behandeld metelektroconvulsietherapie (ect). Deze groep had een significant hogere Clinical Global Impression Scale (cgi) en lagere Global Assessment of Function Scale (gaf). Medewerkers blijken goed op de hoogte van het veiligheidsplan en zijn zich hierdoor meer bewust van het suïciderisico.
conclusie Het veiligheidsplan zorgt voor integratie van beoordeling en behandeling van suïcidaliteit bij iedere opname. De risicofactoren bekend in de algemene bevolking zijn niet gelijk aan de risicofactoren gedetecteerd in de ‘hoog risico’-groep. Medewerkers zijn positief over het veiligheidsplan. Voorzichtigheid is geboden ten aanzien van de predictieve waarde van het veiligheidsplan. Verdere wetenschappelijke ontwikkeling rondom de taxatie van suïcidaliteit op acute opnameafdelingen is nodig.