achtergrond Sinds september 2007 is bij het umc Utrecht de stemmenpoli van start gegaan. Deze stemmenpoli is bedoeld voor patiënten die ondanks een adequate medicamenteuze behandeling last blijven houden van stemmen.
doel In zes maanden tijd wordt een intensief programma aangeboden met als doel beter leren omgaan met de stemmen en het verminderen van de stemmen. De stemmenpoli bestaat uit: psycho-educatie, verbeteren van de coping, individuele psychotherapie, medicatieherziening en groepsbijeenkomsten.
methoden Voor de psycho-educatie wordt gebruik gemaakt van recent opgedane kennis over activatie van hersenstructuren voor en tijdens de hallucinaties. Dit gebeurt zo mogelijk aan de hand van de eigen fmri-scan van de patiënt. In de persoonlijke coaching worden de copingsstrategieen van de patiënt in beeld gebracht uitgebreid en verbeterd. De individuele psychotherapeutische behandeling bestaat uit de Competitive Memory Therapie (comet) die ontwikkeld is door Mark van de Gaag en Kees Korrelboom (2005). De psychiater kijkt uitgebreid naar de medicamenteuze behandeling en beoordeelt of alle medicamenteuze opties doorlopen zijn. In de groep worden diverse onderwerpen besproken zoals verklaringen voor en hoe je om kunt gaan met stemmen. Bij deze groep is naast de behandelaren een ervaringsdeskundige aanwezig. Hij kan uit eigen ervaring vertellen, waardoor de drempel om in een groep over stemmen te praten wordt verlaagd.
resultaten Inmiddels hebben ruim 50 patienten ons programma gevolgd. Na de behandeling waren patiënten aanzienlijk minder angstig voor hun stemmen en voerden zij veel minder opdrachten van hun stemmen uit. Ongeveer een kwart van de deelnemers raakte hun stemmen daadwerkelijk kwijt. Bij de meeste van hen werd dit door clozapine bewerkstelligd, bij een kleiner aantal door rtms in combinatie met psychotherapie.
conclusie Voor patienten met medicatieresistente hallucinaties is de kans groot dat zij na behandeling op de Stemmenpoli minder last van stemmen zullen hebben en minder opdrachten zullen uitvoeren. Ongeveer een kwart van de deelnemers raakt de stemmen alsnog helemaal kwijt.