achtergrond Het beloop van depressieve stoornissen varieert zeer sterk. Bij ongeveer een op de drie patiënten is het een eenmalige, kortdurende episode, waarvan de patiënt geheel herstelt. Aan de ander kant van het spectrum is de depressie een chronische, zeer ernstige en invaliderende ziekte. Behandeling is erop gericht om het beloop van de ziekte in gunstige zin te veranderen. Onze classificatie en diagnostiek staan in dienst van dit doel. Om dat doel te bereiken zou een klinische stagering van depressieve stoornissen veel winst kunnen opleveren.
doel Bespreken van een voorstel voor een klinische stagering van depressieve stoornissen.
methode Met behulp van relevante literatuur wordt een eerste voorstel voor een klinische stagering van depressieve stoornissen opgesteld. Deze stagering wordt empirisch getoetst met behulp van gegevens van een kleine tweeduizend goed getypeerde depressieve patiënten uit de Netherlands Study of Anxiety and Depression (nesda).
resultaten Analoog aan de manier waarop men elders in de geneeskunde stageringen ontwerpt, wordt een stagering voorgesteld aan de hand van: 1. duur en stadium van ontwikkeling van de ziekte; 2. ernst; 3. prognostische factoren; 4. reactie op behandeling. Het resultaat, de eerste versie van depr-typering van depressieve stoornissen, zal besproken worden tijdens het symposium.
conclusie Vooralsnog zijn er voor de 'D' en 'E' van de depr-stagering de sterkste gegevens voorhanden. Echter, een groeiende hoeveelheid prognostische factoren en (vroege) indicatoren voor effecten van behandeling kunnen wellicht op korte termijn worden geïncorporeerd. Deze factoren omvatten zowel psychosociale als biologische en genetische variabelen.