achtergrond Psychose bij ouderen gaat vaak gepaard met cognitieve stoornissen, wat de zuivere afbakening tussen een primaire psychotische stoornis en een beginnende dementie moeilijk maakt. Mogelijk presenteren psychotische symptomen zich in de prodromale fase van dementie of signaleren zij een verhoogde kwetsbaarheid.
doel Nagaan hoe prevalent psychotische symptomen bij ouderen zijn en welke samenhang er is met cognitieve achteruitgang.
methoden De aanwezigheid van psychotische symptomen (achtervolgingswanen) werd onderzocht met de Geriatric Mental State bij 1320 deelnemers (65+'ers) van de Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study. Deelnemers waren vrij van beroertes, dementie of andere vormen van organiciteit en hadden een score ≥ 22 op de mini mental-state examination (mmse) bij baselinemeting. Achteruitgang op de mmse ten opzichte de baselinemeting wat betreft functioneren en het risico op dementie over een followupperiode van tien jaar werden getest door middel van lineaire en logistische regressiemodellen.
resultaten Prevalente psychotische symptomen werden gevonden bij 112 deelnemers (8,5%) tijdens de baselinemeting. Eerste analyses laten zien dat mensen met psychotische symptomen het niet slechter deden op de mmse bij de baselinemeting dan mensen zonder symptomen (gemiddeld groepsverschil = -0,21, p = 0,342). Wel vertoonden mensen met psychotische symptomen een snellere achteruitgang op de mmse over de follow-upperiode (gemiddelde groepsverschil in mmse-daling = -1,20, p ≤ 0,001). Ouderen met psychotische symptomen bij baselinemeting hadden bovendien een groter risico op dementie (gemiddelde oddsratio = 2,62, p = 0,001).
conclusie Psychotische symptomen kenmerken een groep ouderen met versnelde cognitieve achteruitgang die kwetsbaar zijn voor het ontwikkelen van dementie.