achtergrond Een (ernstige) voedingsstoornis op de kinderleeftijd komt bij 1-2 % van de kinderen voor. Deze is vaak langdurig, of is zelfs vanaf de geboorte aanwezig en heeft een brede negatieve invloed op de biologische en psychologische ontwikkeling en het gezin.
doel De diagnostiek en de aanzet tot behandeling kennen een aantal in deze presentatie te bespreken bijzondere aspecten.
methoden Bespreking van: drie typische casus, ontwikkelings-, somatische en systemische aspecten, diagnostische formulering en de implicaties voor de behandeling. Werkwijze en bevindingen in een academisch centrum. resultaten Bij ongeveer de helft van de kinderen in topreferente centra spelen somatische factoren in de etiologie een grote rol. Bijna altijd zijn er somatische gevolgen die vaak ook nog onderhoudend op de klachten kunnen werken. Systeemaspecten zijn erg relevant, met name gedachten en ervaringen van ouders ten aanzien van eten en ervaringen met hun kind. In de diagnostiek moeten de ontwikkelingsgeschiedenissen van zowel het kind als van de klacht worden beoordeeld. Ook moeten de somatische aspecten goed in beeld zijn gebracht. Principes van klassieke conditionering (antecendente factoren) zijn relatief belangrijk.
conclusie De voedingsstoornis op de kinderleeftijd is geen uniek psychiatrische stoornis, maar veeleer een beeld dat zich ergens laat plaatsen op een biopsychosociaal continuum. Per kind kan de diagnostiek tot zeer verschillende bevindingen leiden. De diagnostiek is multidisciplinair. Psychiatrische diagnostiek is zeer relevant, maar alleen binnen een dergelijke context.