achtergrond Elektroconvulsieve therapie (ect) is een belangrijke behandeling bij depressieve ouderen. Cognitieve stoornissen tijdens en na ect zijn dusdanig belangrijke bijwerkingen van ect dat behandeling soms gestaakt wordt. Wittestofschade, hippocampusatrofie of corticale atrofie beïnvloeden mogelijk deze cognitieve bijwerkingen.
doel In deze studie wordt gezocht naar aanwijzingen of schade in het brein gepaard gaat met cognitieve stoornissen tijdens en na ect.
methoden In een klinisch cohort van 81 ouderen met een gemiddelde leeftijd van 74 jaar en een unipolaire depressie werd een mri vervaardigd en gescoord voor de start van ect. Wittestofschade werd gemeten met de Age-Related White Matter Changes-schaal en de Fazekas-schaal, hippocampusatrofie werd gemeten met de Medial Temporal Lobe Atrophy-schaal en corticale atrofie met de Global Cortical Atrophy-schaal. De ernst van de cognitieve stoornissen werd wekelijks gemeten met behulp van de score op de mini mental-state examination (mmse).
resultaten Voor ect was de mediane mmse-score 27 punten, na ect 28 punten. Depressieve patiënten met wittestofschade lieten een grotere daling in het cognitief functioneren zien tijdens ect dan patiënten zonder wittestofschade (vier punten afname in mmse-score bij de patiënten met wittestofschade vergeleken met twee punten afname bij de patiënten zonder wittestofschade, p = 0,03). Na ect was er geen verschil in mmse-score tussen patiënten met en zonder wittestofschade (p = 0,4). Er was geen relatie tussen daling in mmse tijdens en na ect en hippocampusatrofie of corticale atrofie.
conclusie Wittestofschade, maar niet hippocampusatrofie of corticale atrofie, verslechtert het cognitief functioneren tijdens ect bij depressieve ouderen. Na ect normaliseert de cognitieve functie weer, ook al is er sprake van wittestofschade, hippocampusatrofie of corticale atrofie. Deze bevindingen laten zien dat bepaling van wittestofafwijkingen kan bijdragen aan de voorspelling van cognitieve problemen bij ect bij oudere ernstig depressieve patiënten.