achtergrond Elektroconvulsieve therapie (ect) is een effectieve behandeling bij ernstige depressie, juist ook bij ouderen. De groep oudste ouderen, patiënten van 80 jaar en ouder, heeft echter veel vaker somatische comorbiditeit en comedicatie. Men zou kunnen vermoeden dat deze factoren de veiligheid en effectiviteit van ect bij de oudste ouderen negatief beïnvloeden.
doel Het doel van deze studie is na te gaan of er meer somatische en cognitieve complicaties zijn tijdens ect-behandeling bij depressieve ouderen van 80 jaar en ouder in vergelijking met een jongere groep. Tevens wordt gekeken naar de effectiviteit van de behandeling.
methoden Van 2001 tot en met 2006 werden tachtig opgenomen depressieve oudere patiënten vanaf 60 jaar geïncludeerd en gedurende de ect-behandeling vervolgd. Veiligheid werd retrospectief beoordeeld aan de hand van het voorkomen van somatische complicaties tijdens de behandeling, waaronder cardiovasculaire bijwerkingen, delier en hoofdpijn. Tevens werd wekelijks de mini mental-state examination (mmse) afgenomen als maat voor eventuele cognitieve bijwerkingen. Effectiviteit werd gemeten aan de hand van een pre- en post-ect-waarde op de Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (madrs) en wekelijkse metingen.
resultaten Van de 81 patiënten was 20% 80 jaar of ouder. De demografische en somatische gegevens worden besproken in het licht van de veiligheid van de ect-procedure. Zoals verwacht hadden de oudste ouderen in de voorgeschiedenis meer cardiovasculaire stoornissen. Er was evenwel geen significant verschil in somatische complicaties bij ect. De effectiviteit van ect was evenwaardig ten opzichte van de jongere patiënten. Het effect van ect op de cognitie wordt nader besproken.
conclusie Uit de voorlopige gegevens van deze cohortstudie blijkt dat de oudste ouderen met een depressie niet meer somatische complicatie hadden dan hun jongere lotgenoten en dat de behandeling even effectief was. Deze gegevens suggereren dat ect, met betrekking tot somatisch lijden en complicaties, veilig kan worden uitgevoerd bij kwetsbare oudste ouderen.