achtergrond Behandeling van ongemotiveerde ernstig verslaafde patiënten met een psychotische stoornis leidt vaak in de klinische praktijk, met name bij gedwongen opgenomen patiënten, tot gevoelens van machteloosheid. Dat komt doordat deze patiënten blijven steken in het precontemplatiestadium van de bekende motivatiecirkel (Prochaska & DiClemente 1983) die overigens de laatste jaren veel kritische aantekeningen heeft gekregen. Zelfs in de gesloten klinische settings gaan deze patiënten door met gebruik van verslavende middelen en vinden zij moeilijk aansluiting bij de op abstinentie gerichte behandelingen. De Eenheid Verslaving en Psychose van JellinekMentrum (Arkin) wil een nieuwe weg inslaan door aan deze patiënten een experimentele behandeling aan te bieden gericht op het gecontroleerd gebruik van verslavende middelen. In de literatuur is recent gepubliceerd over de managed alcohol programs (Muckle 2009), een vorm van palliatieve zorg aan ernstig verslaafde patiënten. Uiteraard is bij de implementatie van gecontroleerd middelengebruik een zorgvuldige selectie van patiënten nodig, evenals het protocolleren van de werkwijze, uitwerken van methodiek en continue educatie van de behandelteams. De eerste conclusies sinds vijf jaar van het bestaan van de Eenheid Verslaving en Psychose zijn positief en het behandelteam is enthousiast om de volgende stap naar onderzoek te zetten. Een conceptprotocol gecontroleerd gebruik van verslavende middelen zal worden gepresenteerd.
stellingen Gecontroleerd gebruik van verslavende middelen bij patiënten met comorbide psychotische stoornis is onethisch en onverantwoord.
leerdoelen Aan het einde van de sessie is de deelnemer door kennis te nemen van de assessmentprocedure en de beschreven werk- wijze voor behandeling in staat om patiënten met ernstige verslaving en comorbide psychotische stoornis te identificeren die eventueel in aanmerking komen voor behandeling door middel van gecontroleerd gebruik.