achtergrond Vanuit dierexperimenteel onderzoek is naar voren gekomen dat de stof D-cycloserine (dcs) het effect van exposure (extinctie van geconditioneerde angst) kan versterken en/of versnellen. Ook in een aantal klinische onderzoeken bij patiënten met angststoornissen is dit gevonden. dcs is een partiële agonist, werkend op de glycinesite van de glutamaterge nmda-receptor, die betrokken is bij leren en geheugen. Eenmalige doseringen van dcs lijken met name de consolidatie van het geleerde in een exposuresessie te kunnen versterken. Omdat bij ocd de effecten van exposure en responspreventie nogal eens beperkt zijn en patiënten regelmatig afhaken, is onderzoek met dcs bij deze doelgroep van groot belang.
doel Zicht krijgen op de toegevoegde waarde van dcs bij de exposurebehandeling van patiënten met ocd. Meer inzicht verwerven in deze bijzondere interactie tussen het leren bij psychotherapie en farmacologische beïnvloeding.
methoden Er zal een overzicht worden gegeven van de recente literatuur en tevens zal worden gerapporteerd over een lopend pilotonderzoek. In deze studie wordt onderzocht wat het effect is van de toevoeging van dcs bij een serie van 6 exposure- en responspreventiesessies bij patiënten met ocd. Alle patiënten krijgen een exposurebehandeling, maar de ene helft gecombineerd met zes eenmalige doseringen dcs en de andere helft met placebo. Naar aanleiding van wat er bekend is en mede in het licht van verder onderzoek zullen verschillende aspecten tegen het licht worden gehouden, zoals dosis, toediening vóór of na de behandelzitting, interactie met andere medicatie en effect bij therapieresistentie.
resultaten De actuele stand van zaken op dit zich snel ontwikkelende gebied zal worden gepresenteerd. Daarnaast zullen voor zover mogelijk enige voorlopige resultaten van het boven beschreven pilotonderzoek worden getoond.
conclusie De toevoeging van dcs aan exposurebehandeling bij ocd is een veelbelovende nieuwe behandeloptie, maar er zijn nog veel vragen over verschillende aspecten, zoals de precieze wijze van gebruik en het indicatiegebied.