achtergrond Het aantal personen met problematisch heroïnegebruik wordt in Nederland geschat op 33.500 personen. De ziektelast die hiermee gepaard gaat, is aanzienlijk. Algemeen wordt dan ook groot belang gehecht aan het stabiliseren en terugdringen van de verslaving aan heroïne. Een probleem hierbij vormt het feit dat het stoppen ('afkicken') met heroïne gepaard gaat met sterke ontwenningsverschijnselen. Deze ontwenningsverschijnselen (onder andere rillen, braken, transpireren, angstaanvallen, pijn) worden gevreesd door patiënten die verslaafd zijn aan opiaten. De behandeling bij detoxificatie is er dan ook op gericht de verschijnselen die optreden bij het stoppen of afbouwen van heroïnegebruik te verminderen of weg te nemen en bijwerkingen te voorkomen. De gebruikelijke methode van geleidelijke afbouw met methadon is weliswaar redelijk effectief in het bestrijden van onthoudingsverschijnselen, maar heeft als nadeel dat het veel tijd vergt. Juist in deze afbouwperiode blijken veel patiënten af te haken. Daarom is in 1999 een gecontroleerde studie uitgevoerd naar een detoxificatiemethode die het detoxificatieproces versnelt, namelijk detoxificatie met naltrexon. De resultaten van deze behandeling waren overtuigend en gestart werd met het uitvoeren van deze behandeling in de reguliere verslavingszorg.
doel Vergelijken van de resultaten van een rct gericht op snelle detoxificatie met naltrexon bij opiaatverslaafde patiënten met de resultaten van het uitvoeren van snelle detoxificatie in de dagelijkse praktijk.
methoden Vergelijkende studie tussen een rct en een niet-gerandomiseerde evaluatie in de dagelijkse praktijk.
resultaten De instroom en uitstroom door uitval is in de reguliere praktijk significant groter dan bij de rct. Patiënten die de detox afmaken, hebben in beide condities een vergelijkbare kans op abstinentie van een maand (ongeveer 45%).
conclusie Detoxificatie bij opiaatverslaafde patiënten die in aanmerking willen komen voor een abstinent leven en niet al te veel problemen hebben op andere levensgebieden dient bij voorkeur plaats te vinden volgens de snelle detoxificatiemethode met inductie door middel van naltrexon.