achtergrond De ontstekingshypothese veronderstelt een relatie tussen immuunactivatie en depressie (Irwin 2007). Zo komt depressie vaker voor bij ontstekingsziekten (Dunn 2005) en kan behandeling met cytokines leiden tot ernstige depressieve symptomen (Raison 2005). Ook zijn bij depressieve patiënten verhoogde cytokineconcentraties in het bloed aangetoond (Irwin 2007) en hangt immuunactivatie samen met het optreden van depressie bij 85-plussers (Van den Biggelaar 2007). Omdat vooral verouderingsprocessen zouden leiden tot dysregulatie van het immuunsysteem, geldt de ontstekingshypothese mogelijk bij uitstek voor laat ontstane depressie bij ouderen. Als de etiologie van laat ontstane depressiespectrumstoornissen verschilt van depressie op jongere leeftijd, is wellicht een andere behandeling aangewezen. Immuunantagonisten blijken depressieve symptomen te kunnen verminderen bij de behandeling van auto-immuunaandoeningen (Tyring 2006).

doel Bepalen van de effectiviteit van een eenmalige infusie met een tnf-alfa-antagonist (infliximab, een chimere monoklonale antistof tegen tumornecrosefactor), in een dosering van 3 mg per kg lichaamsgewicht, op de ernst van laat ontstane depressieve symptomen bij patiënten van 60 jaar en ouder.

methode Er worden 50 patiënten van 60 jaar en ouder met een depressiespectrumstoornis volgens dsm-iv-criteria (major depressie, minor depressie of dysthymie) dubbelblind gerandomiseerd voor behandeling met infliximab (n = 25) of placebo (n = 25). Non-responders uit beide groepen krijgen na 8 weken een tweede infusie aangeboden (infliximab). De primaire uitkomstmaat na 8 weken is de score op de Montgomery and Åsberg Depression Rating Scale (madrs). Serumconcentratie Creactief proteïne (crp), lipopolysaccharide-geïnduceerde productie van de cytokines il-1-bèta, il-6, tnf-alfa, il-1-receptorantagonist en il-10 en cortisoldagcurve in speeksel worden bepaald.

resultaten De eerste resultaten van het onderzoek zullen gepresenteerd worden.