achtergrond Depressieve stoornissen en hartziekten kennen een hoge mate van comorbiditeit en depressie hangt samen met een verhoogde incidentie van cardiale ziekte. De oorzaak van deze samenhang is nog steeds onbekend. Met name bij ouderen wordt vaker gezien dat depressies gepaard gaan met low-grade-inflammatie, een langbestaande status van overactivatie van het immuunsysteem, die ook wordt gezien in de ontwikkeling van de atherosclerotische plaques. Om die reden word gedacht dat low-grade-inflammatie de link zou kunnen zijn tussen depressie en hartziekten. C-reactief proteïne (crp) is een biomarker voor inflammatie waarvan uit eerdere bevolkingsstudies is gebleken dat het een krachtige voorspeller is van hartziekten.

doel Om te onderzoeken of de hoogte van het plasma-crp de verhoogde cardiale incidentie na een depressie kan verklaren.

methode Longitudinale cohortstudie (follow-up: 8 jaar) met 1377 mannen en vrouwen van 55 jaar en ouder, zonder aangetoonde hartziekte bij aanvang van de studie. Dezen werden gevolgd tot het optreden van hun eerste (fatale) cardiale gebeurtenis. Depressie werd gemeten aan de hand van een vragenlijst en op diagnostisch niveau volgens de dsm. Potentieel verstorende variabelen (medicatie, chronische ziekten, bloeddruk, cognitieve achteruitgang en cholesterol) werden ook gemeten.

resultaten Depressie geeft een meer dan tweemaal verhoogde kans op eerste cardiale gebeurtenissen, onafhankelijk van verstorende factoren zoals roken, obesitas of leeftijdseffecten (hazardratio: 2,76 (1,07-7,12)). Ook het crp is een sterke voorspeller van eerste cardiale gebeurtenissen (hr per standaarddeviatie: 1,47 (1,14-1,60)). Er werd geen modererend of mediërend effect van crp gevonden.

conclusie Zowel depressie als crp is een krachtige voorspeller van eerste cardiale gebeurtenissen. Evenwel, het verhoogde risico op cardiale gebeurtenissen bij depressie is niet te voorspellen aan de hand van het crp. Het crp is dus geen geschikte biomarker voor preventie van de met depressie samenhangende verhoogde cardiale incidentie.