achtergrond Recentelijk werd een hoge prevalentie van spontane cerebrale embolieën (sce) aangetoond bij patiënten met de ziekte van Alzheimer (ad) en vasculaire dementie (vad). sce zijn gerelateerd aan cognitieve stoornissen bij patiënten met een carotisstenose, respectievelijk na een coronairebypassoperatie.
doel Evaluatie van het effect van sce op de snelheid van cognitieve en functionele achteruitgang bij dementie.
methode Een transcranieel doppleronderzoek voor detectie van sce werd ondergaan door 132 dementiepatiënten (74 ad, 58 vad). Cognitie (Mini Mental State Examination (mmse), Alzheimer's Disease Assessment scale-Cognitive subscale (adas-cog)) en adl-taken (activities of daily living, Interview for Deterioration of Daily life in Dementia (iddd)) werden gemeten op baseline en na 6 maanden. Patiënten met (n=47) en zonder (n=85) sce werden vergeleken met behulp van repeated measures anova (variantieanalyses), gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht en cardiovasculaire risicofactoren.
resultaten Dementiepatiënten met sce hadden vergeleken met dementiepatiënten zonder sce een signficant grotere verslechtering op cognitieve taken (gemiddelde (standard error of means, sem) verandering op de adas-cog: 7,2 (1,1) vs. 3,1 (0,8), p = 0,006; mmse: 2,8 (0,6) vs. 1,1 (0,4), p = 0,032) en adl-taken (iddd: 24,1 (4,3) vs. 10,5 (3,2), p = 0,014). Deze effecten waren onafhankelijk van het type dementie of behandeling met cholinesteraseremmers.
conclusie sce zijn geassocieerd met een versnelde cognitieve en functionele achteruitgang bij dementiepatiënten. Mogelijk kan het behandelen van deze micro-embolieën de progressie van dementie vertragen.