In de structuurnota Gezondheidszorg van augustus 1974 werd o.a. het idee van het Regionaal Instituut voor Ambulante Geestelijke Gezondheidszorg (RIAGG) verder uitgewerkt. Naast diverse institutionele vormen van Geestelijke Gezondheidszorg (G.G.) kreeg nu ook de zelfstandig werkende psychiater (z.w.p.) een plaats in dit instituut. Dit artikel wil een bijdrage leveren bij de discussie rond de conceptie van het RIAGG. Actieve medewerking bij de voorbereiding en realisatie door de z.w.p. wordt aanbevolen.
Het RIAGG wordt gedefinieerd als een vrijwillig werkverband tussen verschillende werkvormen uit het 2e echelon van de G.G. met een duidelijk adres en een nader te bepalen bestuurlijke begeleiding.
De z.w.p. die medewerking verleent aan een RIAGG onderscheidt zich van de meer biologisch georiënteerde klinische psychiater: Hij aanvaardt zijn medische discipline als basis voor zijn handelen en hij blijft in zijn medisch functioneren zelfstandig, maar hij is speciaal gemotiveerd tot het helpen van patiënten die hij niet alleen kan behandelen. Hierdoor wordt zijn natuurlijke voorkeur voor een samenwerken met andere artsen. veranderd in het zoeken naar geco&dineerde arbeid met werkers uit andere disciplines.
De mogelijkheden van de z.w.p. om zijn patiënten in het kader van een RIAGG te behandelen worden beperkt door de grenzen van het ziekenfondspakket. Het is gewenst dat de rechten van patiënten die hulp van werkers uit het 2e echelon van de G.G. nodig hebben meer gelijk getrokken worden. De z.w.p. in een RIAGG zal geen lid van een team worden maar verschillende samenwerkingsrelaties zoeken afhankelijk van de vraag die de individuele patiënt hem stelt. De z.w.p. moet als de aangewezen persoon worden beschouwd om voor de via medische kanalen verwezen patiënten het behandelingsplan op te stellen, samen met de sociaal psychiatrisch werker. Verder is hij gespecialiseerd in de farmacotherapie en de gezinsbehandelingen. In het RIAGG zal de z.w.p. werkafspraken maken met alle andere stafleden, maar voor zijn patiënten zoekt hij speciaal de sociaal psychiatrisch werker en de psycholoog. Verder is hij bereid om als consulent te functioneren voor iedere andere werker en voor instellingen die een eigen psychiatrisch consulent inbrengen. In het organisatorische vlak kan de z.w.p. voor enkele sectoren het RIAGG naar buiten vertegenwoordigen.