Een 69-jarige man presenteert zich met een maniform beeld dat secundair blijkt te zijn aan de aantasting van het centraal zenuwstelsel in het kader van Wegenergranulomatosis, een systeemziekte. In zeldzame gevallen kan zich bij Wegener-granulomatosis een acuut psychiatrisch beeld voordoen dat een correcte behandeling vereist. Deze bespreking wil enerzijds de aandacht vestigen op dit zelden gerapporteerde beeld en anderzijds de noodzaak tot multidisciplinaire samenwerking bij systeemaandoeningen benadrukken.