achtergrond Gedragsproblemen bij patiënten opgenomen op somatische ziekenhuisafdelingen leiden regelmatig tot grote problemen waarbij de somatische behandeling van de patiënt belemmerd wordt en/of een gevaarlijke situatie ontstaat. De problematiek kan ontwrichtend zijn voor de medepatiënten en het behandelteam. Vaak worden vrijheidsbeperkende interventies gebruikt in de zin van fixatie middels een buikband, pols- en beenbanden. Fixatie brengt veel negatieve gevolgen met zich mee. Op somatisch vlak gaat het onder meer om decubitus en gevaar voor verstikking, op het psychiatrische vlak om toename van psychische klachten. Op een medisch psychiatrische unit (mpu) kan fixatie in veel gevallen voorkomen worden door omgevingsbeïnvloeding al dan niet in combinatie met een gesloten deur.
doel Inzicht in de juridische problemen die het verplegen van patiënten met gedragsproblemen in een somatische setting, zonder Bopzaanmerking, met zich meebrengen.
Overzicht over op welke manier het verplegen van deze patiënten op een medisch psychiatrische unit de gedragsproblemen kan doen afnemen of een bijdrage kan leveren aan de vermindering van somatische en psychiatrische complicaties.
methoden Bespreken van literatuur en casuïstiek.
resultaten Er wordt aan de hand van casuïstiek beschreven welke alternatieven er op de mpu worden geboden voor fixatie en met welke juridische problemen de vrijheidsbenemende en vrijheidsbeperkende interventies in een somatische setting, zonder Bopz-aanmerking, gepaard gaan. Ten slotte wordt kort aandacht besteed aan de veranderingen die de nieuwe wet op dit gebied met zich zal meebrengen.
conclusie Op een medisch psychiatrische unit kunnen patiënten met gedragsproblemen, opgenomen in een somatische setting, middels omgevingsbeïnvloeding en een gesloten deur, veiliger en humaner behandeld worden. Hierbij nemen de gedragsproblemen veelal af of leiden tot minder somatische en psychiatrische complicaties. De huidige wetgeving biedt geen ruimte voor een gesloten deur in een niet-Bopz-setting. Dit is ons inziens een hiaat in de wetgeving.