achtergrond Alois Alzheimer beschreef in 1907 voor het eerst de ziektegeschiedenis van een 51-jarige vrouw, Auguste D., bij wie naast progressieve geheugen- en taalproblemen sprake was van paranoïde ideeën en hallucinaties. Psychotische symptomen komen frequent voor bij de ziekte van Alzheimer, gaan ten koste van de kwaliteit van leven voor de patiënt en vormen een extra belasting voor de mantelzorger.
doel Het bespreken van de diagnostiek van psychotische symptomen bij de ziekte van Alzheimer met speciale aandacht voor de behandelopties.
methoden Aan de hand van een videofragment wordt een casus gepresenteerd van een patiënt met de ziekte van Alzheimer en psychotische symptomen.
resultaten De casus illustreert dat psychotische symptomatologie bij de ziekte van Alzheimer vaak voorkomt in combinatie met ander probleemgedrag. Een systematische aanpak en een behandeling op maat zijn daarbij belangrijk.
conclusie Psychotische symptomen bij de ziekte van Alzheimer worden vaak geassocieerd met versnelde cognitieve achteruitgang en komen nogal eens geclusterd met ander probleemgedrag voor. Een brede diagnostische aanpak geeft richting aan de behandelopties waarbij niet-medicamenteuze interventies de voorkeur hebben. Antipsychotica spelen vanwege de bijwerkingen en het toegenomen overlijdensrisico een beperkte rol.