Somatische screening als onderdeel van de rom-psychosen;
haalbaarheid en resultaten binnen het Phamous-
project in Noord-Nederland.
n. looman, h. knegtering, c.j. sloof, f. jorg, i.m.
lako, s. sytema, d. wiersma, k. taxis, r. bruggeman
n.looman@mzh.nl
achtergrond Bij mensen die antipsychotica
gebruiken, komen cardiovasculaire risicofactoren
veelvuldig voor. De update Multidisciplinaire
richtlijn Schizofrenie stelt voor bij mensen
met schizofrenie jaarlijks een somatische screening
naar deze factoren te verrichten.
doel 1. Nagaan of somatische screening
goed uitvoerbaar is binnen de routine outcome monitoring
(rom) zoals die in Noord-Nederland wordt
uitgevoerd volgens het Phamous-protocol (pharmacotherapy
monitoring outcome survey).
2. Bepalen van de mate waarin cardiovasculaire
risicofactoren voorkomen bij mensen met
schizofrenie.
methoden Het Phamous-project van
het Rob Giel Onderzoekcentrum (rgoc) verricht
onderzoek op basis van verzamelde routine outcome
monitoring (rom)-data.
De rom-psychosen volgens het Phamousprotocol
wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide
verpleegkundigen. De rom kent een somatische
screening met de zes parameters: bmi (gewicht/
lengte x lengte), buikomtrek, nuchter glucose (of
Hb1Ac), hdl cholesterol, triglyceriden en bloeddruk.
Daarnaast worden gegevens verzameld over
medicatie, familieanamnese, lifestyle en bijwerkingen.
De rom omvat verder onder meer panssr,
honos voor psychosociaal functioneren, Manchester
Short Assessment of quality of life (mansa) en
Subjects Response to Antipsychotics Questionnaire
(sra).
resultaten Bij 2476 mensen werd in
het jaar 2009 een rom uitgevoerd volgens het Phamous-
protocol. De bmi was normaal bij 33,2%,
toonde overgewicht bij 36,6% en obesitas bij 30,2 %.
Buikomtrek was te groot bij 59,8%. Het hdl-cholesterol
was afwijkend bij 49,1%. Triglyceriden
waren verhoogd bij 47%. Een te hoog nuchter glucose
werd gevonden bij 18,9%. Bloeddruk was verhoogd
(syst >130 of dias > 85) bij 40,3%. Bij 10,9% was
de diagnose diabetes mellitus bekend. Van alle
patiënten voldeed 44,7% aan de atp-iii-criteria van
het metaboolsyndroom.
conclusie Somatische screening bij
mensen met psychotische stoornissen is goed uitvoerbaar
door verpleegkundigen binnen de jaarlijkse
rom-meting.
Ruim 60% van de patiënten heeft gewichtsproblemen
en er is een hoge prevalentie van de
overige cardiovasculaire risicofactoren. Deze cijfers
onderstrepen de urgentie van een specifiek
zorgaanbod voor metabole stoornissen binnen de
ggz.