achtergrond In Nederland is van 2006 tot 2008 het Doorbraakproject Depressie 2 uitgevoerd in diverse instellingen, met begeleiding van het Trimbos-instituut. Het project behelsde de implementatie met de doorbraakmethode van de Multidisciplinaire richtlijn Depressie
De belangrijkste doelstellingen waren: 1. het terugdringen van overbehandeling van mensen met een niet-ernstige depressie; 2. het terugdringen van onderbehandeling van mensen met een ernstige depressie; 3. het bevorderen van doorstroom in de keten; 4. het opsporen van ouderen met depressieve klachten.
doel Het doel van dit symposium is resultaten van de verbeterprojecten presenteren, maar ook de praktische problemen die moesten worden opgelost.
methoden In het Doorbraakproject Depressie 2 werd een eerder ontwikkeld stepped caremodel gebruikt.
resultaten 24 teams uit de eerste en tweede lijn hebben in dit doorbraakproject gewerkt aan een keuze uit acht landelijke doelen, soms aangevuld met lokale doelen. Het Doorbraakproject Depressie is door de projectleiders van de doorbraakteams in afrondende interviews beoordeeld als een succesvol project waarin de depressiezorg en de samenwerking binnen de eerste lijn en tussen de lijnen fors zijn verbeterd. Doelstelling 1 is gehaald: alle ouderen met nieternstige depressies werden in de eerste zes weken behandeld met eerstestapinterventies, bij volwassenen nam de behandeling van niet-ernstige depressies met eerstestapinterventies in de loop van het project toe. Doelstelling 2 lijkt gehaald: behandeling binnen een maand van ernstige depressie met medicatie of psychotherapie in de eerste lijn vond niet altijd plaats, maar daarvoor in de plaats kwam snelle verwijzing, hetgeen past bij terugdringen van onderbehandeling. De doorstroomteams zijn erin geslaagd de wachttijden te verkorten, wat doelstelling 3 was. Ook doelstelling 4 is gehaald, want de ouderenteams hebben een methode ontwikkeld voor casefinding van ouderen met depressieve klachten en werken daarmee.
conclusie Met een intensief verbeterprogramma gebaseerd op de aanbevelingen in de richtlijn Depressieve stoornis is de zorg voor patiënten in verscheidene regio’s verbeterd; het aantal onnodige interventies van minder ernstige stoornissen en tevens onderbehandeling van ernstige stoornissen is afgenomen.