achtergrond Elektroconvulsietherapie (ect) is een behandeling die bij verschillende psychiatrische ziekten is geregistreerd. De behandeling bestaat uit het opwekken van een epileptisch insult. Voor de narcose wordt etomidaat als slaapmiddel en succinylcholine als kortwerkende spierverslapper gebruikt. etomidaat werkt volgens de bijsluiter ook anticonvulsief.
doel Onderzoeken of de insultkwaliteit verbetert als, tijdens het opwekken van het insult, een zo laag mogelijke dosering etomidaat in het bloed aanwezig is.
methoden Dubbelblinde interventiestudie waarbij de tijd tussen het toedienen van etomidaat en het toedienen van insult wordt gevarieerd. De toegediende dosering etomidaat werd niet gevarieerd. Het interval tussen toedienen van etomidaat en ect is in het huidige protocol drie minuten. Dit werd vergeleken met intervallen van twee minuten en vier minuten. 20 patiënten met indicatie voor ect werden geïncludeerd.
Patiënten hebben elke onderzoeksconditie maximaal drie keer ondergaan of zijn eerder gestopt bij vervallen van indicatie voor ect. De insultkwaliteit werd gemeten aan hand van lengte van motorisch insult, lengte van insult op elektroencefalogram (eeg).
Tijdens een andere behandelsessie werd een, twee, drie, vier en vijf minuten na toedienen van etomidaat bloed geprikt om de etomidaatspiegel te bepalen.
resultaten Er is een significant verschil in de lengte van motorisch insult tussen de verschillende onderzoekscondities. Enkelvoudige variantieanalyse F (2,164) = 3,568; p = 0,030; η2 = 0,042. Het verschil bestaat tussen conditie twee minuten en conditie vier minuten. P = 0,09
Conditie twee minuten n = 56, conditie drie minuten n = 55, conditie vier minuten n = 56.
Er is geen significant verschil in de lengte van het insult op het eeg. Enkelvoudige variantieanalyse (F (2,138) = 2,268; p = 0,107; η2 = 0,032).
Conditie twee minuten n = 46, conditie drie minuten n = 47, conditie vier minuten n = 48.
conclusie De etomidaatspiegel heeft invloed op de lengte van het motorisch insult opgewekt door ect, niet op de lengte van het insult op het eeg.