achtergrond Patiënten met ernstige psychiatrische aandoeningen (epa), zoals schizofrenie, hebben een kortere levensverwachting in vergelijking met de algemene bevolking. Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende doodsoorzaak. Patiënten met epa hebben vaker overgewicht, hypertensie, dyslipidemie en diabetes mellitus. Deze cardiovasculaire risicofactoren hangen onder meer samen met het gebruik van antipsychotica. Adequate somatische behandeling van deze patiënten met een verhoogd risico op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit is beperkt.
doel Bepalen hoe vaak metabole cardiovasculaire risicofactoren voorkomen bij patiënten die behandeld worden met antipsychotica, evenals de mate waarin geen of inadequate somatische behandeling plaatsvindt.
methoden Een gezondheidsmonitor is geïntroduceerd als screeningsinstrument bij patiënten van het functie-assertive community treatment (fact) van de ggz Noord- en Midden-Limburg. Metingen bestonden uit een lichamelijk onderzoek, labonderzoek, ecg en registratie van motorische stoornissen. Daarnaast is er informatie verzameld betreffende demografische gegevens, dsm-iv-diagnoses, remissiecriteria, sociaal functioneren en gebruik van medicatie en drugs.
resultaten In een periode van 18 maanden (2009-2010) zijn 520 van de 600 patiënten van het fact geëvalueerd. Voortijdige analyse laat zien dat 452 patiënten gediagnosticeerd zijn met schizofrenie of een andere psychotische stoornis. Alle patiënten worden behandeld met een antipsychoticum. Het metaboolsyndroom volgens atp-iii komt voor bij 50% van de patiënten (60% grote buikomvang, 58% hypertensie, 24% hyperglycemie, 52% verhoogde triglyceriden, 49% verlaagd hdl-cholesterol). In totaal wordt 78% van de patiënten niet behandeld voor hypertensie, 85% voor dyslipidemie en 48% voor diabetes mellitus. Daarnaast wordt 69% inadequaat behandeld voor hypertensie en 83% voor dyslipidemie.
conclusie 1. Metabole cardiovasculaire risicofactoren komen vaak voor bij patiënten die behandeld worden met antipsychotica.
2. Een groot deel van de patiënten wordt niet of inadequaat behandeld voor deze metabole cardiovasculaire risicofactoren.
3. De samenwerking tussen psychiaters en huisartsen dient verbeterd te worden om richtlijnenbetreffende screening en behandeling van somatische complicaties bij patiënten met een ernstige psychiatrische aandoening te kunnen implementeren.