achtergrond Elektroconvulsieve therapie (ect) is de meest effectieve behandeling bij ernstige depressies bij ouderen. Het beloop op korte en langere termijn van depressie bij ouderen wordt vaak gecompliceerd door cognitieve beperkingen. Bij ect kan dit leiden tot aanpassing van de behandeling. Structurele afwijkingen in de hersenen, wittestofpathologie, corticale atrofie en hippocampusatrofie zijn mogelijk geassocieerd met het beloop van cognitieve beperkingen.
doel Het onderzoeken van het effect van structurele hersenafwijkingen op de effectiviteit van en cognitie tijdens de behandeling met ect.
methoden In een literatuurstudie werd onderzocht hoe structurele afwijkingen op beeldvormend onderzoek zijn geassocieerd met de effectiviteit van behandeling en cognitie bij depressieve ouderen behandeld met ect. In een klinisch cohort van 81 ouderen met een ernstige depressie werd door middel van wekelijkse madrs- en de mmse-metingen het beloop gevolgd. Op een tevoren vervaardigde mri-scan werden wittestofpathologie, corticale atrofie en hippocampusatrofie gemeten met gevalideerde meetschalen.
resultaten Depressieve ouderen met ernstiger wittestofschade hadden evenveel baat bij ect, maar meer cognitieve beperkingen gedurende behandeling. Patiënten met hippocampusatrofie reageerden minder goed op ect, maar er waren geen verschillen in het beloop van de cognitie tijdens behandeling. Corticale atrofie was noch voorspeller voor effectiviteit, noch voor cognitieve problemen.
conclusie De klinische implicaties van de bevindingen zullen worden besproken in het licht van de literatuur.