achtergrond Clozapine is aangewezen als er sprake is van therapieresistentie. Maar het is mogelijk ook zinvol om het voor te schrijven bij andere complicaties in de behandeling van schizofrenie, zoals agressie, verslaving en suïcidaliteit. Ook impulsiviteit en agressie bij niet-schizofrene patiënten zijn wellicht een indicatie voor clozapine. Hoewel het mechanisme nog niet is opgehelderd, lijkt clozapine ook in bovengenoemde situaties effectiever dan andere antipsychotica. Vergelijkend onderzoek laat zien dat clozapine superieur is bij het behandelen van suïcidaliteit en het aantal suïcides daadwerkelijk doet dalen. Ook automutilatie en agressie lijken meer af te nemen bij clozapine dan bij andere middelen. Ten slotte wordt de groep besproken die men omschrijft met de term 'dubbele diagnose' ofwel de verslaafde, chronisch psychotische patiënten. Mogelijk als gevolg van een ander bijwerkingenprofiel en/of door een effectievere aanpak van psychose en stemmingsinstabiliteit lijkt clozapine ook aangewezen bij deze categorie patiënten.
doel Overzicht geven van andere indicatiegebieden van clozapine.
methoden Review van de literatuur.
resultaten Hoewel het mechanisme nog niet is opgehelderd, lijkt clozapine effectiever dan andere antipsychotica. Vergelijkend onderzoek laat zien dat clozapine superieur is bij het behandelen van suïcidaliteit en schizofrenie. Ook verslaving, automutilatie en agressie lijken meer af te nemen bij clozapine dan bij andere middelen. Er zijn aanwijzingen dat impulsiviteit ook vermindert bij mensen die lijden aan een verstandelijke handicap of een borderlinepersoonlijkheids stoornis die clozapine krijgen voorgeschreven.
conclusie Clozapine moet worden overwogen als verslaving, suïcidaliteit en/of agressie complicerende factoren zijn in de behandeling van patiënten met schizofrenie. Ook kan clozapine worden overwogen wanneer deze factoren een rol spelen bij mensen die lijden aan een verstandelijke handicap en/of een borderlinepersoonlijkheidsstoornis.