achtergrond Het Klinisch Centrum Acute Psychiatrie is een gesloten acuteopnameafdeling met 52 bedden in Den Haag. Iedere opgenomen patiënt wordt tijdens opname gekarakteriseerd op basis van doelsymptomen. De doelsymptomen zijn ontwikkeld om op klinische wijze een eerste indruk te krijgen van symptomen passend bij een mogelijk psychiatrisch ziektebeeld en om de verpleging te sturen in de richting waarin gerapporteerd moet worden. De doelsymptomen zijn afgeleid van Gordon (Gordon e.a 1980).
doel Het verrichten van een wetenschappelijke evaluatie van de doelsymptomen en indien nodig aanbevelingen voor verbetering van deze methode.
methoden Bij 115 'nieuw' opgenomen patiënten werden de doelsymptomen geclusterd bij een specifiek psychiatrisch ziektebeeld (bijvoorbeeld psychotische stoornissen, affectieve stoornissen) en verder geanalyseerd. Vervolgens werd voor de doelsymptomen gekeken of er een specifiek onderscheid mogelijk was op basis van sociodemografische en klinische gegevens. De geclusterde doelsymptomen zijn op specifieke wijze vergeleken met een dsm-iv-diagnose, die met behulp van de Mini International Neuropsychiatric Interview Plus (miniplus) gegenereerd is. De miniplus was bij een subgroep afgenomen.
resultaten De doelsymptomen hadden in het algemeen een matige relatie met de dsm-iv-diagnose. Bij het cluster psychotische stoornissen was er bijvoorbeeld wel een significant verband met het doelsymptoom 'hallucinaties', maar niet met het doelsymptoom 'wanen'. De andere beelden zullen verder uitgebreid worden gepresenteerd.
conclusie De doelsymptomen zijn in de praktijk een leidraad voor observatie en rapportage voor de verpleging. De onderbouwing voor het toekennen van doelsymptomen moet worden verbeterd en verder onderzoek is nodig om na te gaan of het gebruik van aanvullende diagnostiek op basis van observatie en gestructureerde interviews tijdens opname tot verbetering kan leiden. Bovendien zal er meer aandacht moeten zijn voor de evaluatie van de doelsymptomen gedurende de opname.