achtergrond Het komt regelmatig voor dat psychiatrische patiënten zich niet laten behandelen voor hun somatische comorbiditeit. Ook weigeren patiënten soms behandeling voor somatische ziekten, terwijl ze niet bekend zijn met psychiatrische problematiek. Dit kan leiden tot levensbedreigende situaties. Somatische specialisten en psychiaters zijn vaak niet op de hoogte van de mogelijkheden en onmogelijkheden van somatische dwangbehandeling.
doel Inzichtelijk maken welke mogelijkheden de Wet op de geneeskundige ehandelingsovereenkomst (wgbo) en Bopz bieden om psychiatrische patiënten een dwangbehandeling te laten ondergaan voor somatische comorbiditeit.
methoden Aan de hand van ziektegeschiedenissen zullen systematisch de mogelijkheden van dwangbehandeling bij somatisch zieke patiënten besproken worden.
resultaten Er zullen twee patiënten gepresenteerd worden. Een patiënt met hiv en hepatitis C die tijdens behandeling met peginterferon en ribavirine psychotisch werd en vervolgens ontkende ziek te zijn en alle verdere behandeling weigerde. Een tweede patiënt met terminale nierinsufficiëntie weigerde dialyse op grond van grootheidsgedachten en ontkenning. De rol van familie in de procedure zal worden besproken. Verder zal er aandacht zijn voor de complexe diagnostiek van wils(on)bekwaamheid.
conclusie Psychiatrische patiënten die behandeling weigeren voor hun ernstige somatische comorbiditeit kunnen soms gedwongen worden behandeld. Regelmatig echter is een gedwongen behandeling niet mogelijk of wenselijk. Uitgebreide diagnostiek en intensief overleg met de behandelend somatisch specialist en betrokken familieleden zijn noodzakelijk om tot een zorgvuldige afweging te komen.