achtergrond Depressie ontstaat vaak na life-events en is geassocieerd met het monoaminemetabolisme en varianten van monoaminegenen. Prospectief onderzoek naar de relatie tussen deze factoren is schaars. Zwangerschap is een mild life-event, gekenmerkt door een verminderd serotonerg metabolisme, en is dus een periode waarin deze interactie prospectief kan worden onderzocht.
doel Onderzoek naar de relatie tussen life-events, monoaminemetabolsime en het ontstaan en beloop van depressieve klachten in het peripartum en naar de invloed van monoaminerge genen hierop.
methoden Het serotoninemetabolisme en de stemming zijn prospectief onderzocht bij 28 vrouwen. Bij 101 vrouwen zijn vier depressievragenlijsten afgenomen gedurende de zwangerschap. Subgroepen werden geïdentificeerd op basis van het beloop van depressieve klachten met een Latent Class Analysis (lca). Polymorfismen in de serotoninetransporter(sert)-, monoamineoxydase- A(maoa)-, en catecholamine-O-methyltransferase (comt)-genen werden bepaald. Genotypes werden gerelateerd aan het beloop van de symptomen via de lca-analyse.
resultaten Vermindering van de serotoninefunctie peripartum was geassocieerd met depressieve klachten in interactie met expressie van sert op de bloedplaatjes. De lca identificeerde 3 klassen, niet depressief (70%), depressief tijdens de zwangerschap (20%) en post partum depressief (10%). De laatste klasse was sterk geassocieerd met de lange variant van het sert-polymorfisme. Dragers van de laagactieve varianten van zowel maoa als comt hadden een verhoogde epds-score aan het einde van de zwangerschap en 6 weken post partum.
conclusie Verschillende monoaminerge genen zijn betrokken bij het ontstaan en beloop van stemmingsklachten, in interactie met stress en monoaminemetabolisme. Wij veronderstellen een specifieke genetische invloed in verschillende omstandigheden en in verschillende fasen van de depressie (ontstaan versus voortbestaan van klachten). Wij verwachten dat associatie van genenprofiel met het ontstaan en beloop van depressieve symptomen meer inzicht zal geven in de etiologie van depressie.