achtergrond In onze eerste randomised controlled trial (rct) naar het effect van act - tot nu toe de enige rct in Nederland - vonden we dat act effectiever was dan de standaardzorg in het onderhouden van een zorgrelatie met patiënten. In de standaardzorg verdwijnen veel mensen uit zorg terwijl hun toestand zorgwekkend is en blijft. Er werd echter geen significant effect gevonden op het terugdringen van intramurale zorg en evenmin op psychopathologie en functioneren (Sytema e.a. 2007). Deze uitkomsten bevestigen uitkomsten van recente rct's naar het effect van act in het buitenland. De volgende stap is het zodanig verbeteren van het act-model dat wél winst wordt geboekt op functioneren en intramurale zorgconsumptie. Uit een recente Deense trial bleek dat act verrijkt met geïntegreerde evidence-based interventies (Petersen e.a. 2005) bij eerste-episodepatiënten wél tot minder intramurale zorg en tot verbetering in het functioneren van patiënten leidde.
doel Onderzoek naar effecten van act + additionele interventies versus act alleen.
methoden Wij zijn eind 2008 een nieuwe rct gestart waarin in de experimentele conditie (act-team 1) naast act tevens cognitieve gedragstherapie, gezinsinterventies, psycho-educatie en individual placement and support worden aangeboden. Deze interventies worden in de Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie 2005 (www.ggzrichtlijnen.nl) aanbevolen als effectieve interventies, mits aan bepaalde eisen van duur en intensiteit wordt voldaan. Met behulp van deze interventies verwachten wij winst te boeken in het (sociale) functioneren. Wij verwachten dat daarmee het intramurale zorggebruik zal worden gereduceerd. De controleconditie is een standaard-actteam, waarin bovengenoemde specifieke interventies niet worden aangeboden (act-team 2).
resultaten In de presentatie worden achtergrond en opzet van dit experimentele actmodel en de opzet van de trial uiteengezet.
conclusie act alleen is mogelijk niet voldoende effectief en het lijkt nodig extra interventies aan act toe te voegen. Wij onderzoeken door middel van een rct of dit meerwaarde heeft ten opzichte van act alleen.