achtergrond Depressie komt veel voor bij ouderen. De herkenning en behandeling vinden grotendeels plaats in de huisartsenpraktijk. Er is echter maar weinig onderzoek in deze setting uitgevoerd. Om de zorg te verbeteren is het belangrijk om meer te weten over de prognose van depressie bij ouderen in de huisartsenpraktijk.
doel Het beschrijven van de prevalentie en het beloop van depressie bij ouderen in de huisartsenpraktijk en het identificeren van predictoren van het beloop.
methoden We hebben 55-plussers die de huisarts consulteerden in 32 praktijken in West-Friesland gescreend op depressie met de Geriatric Depression Scale (gds-15 items). Mensen met een milde depressie of depressieve stoornis hebben we drie jaar gevolgd, waarbij we ze elk halfjaar interviewden met onder andere de Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (madrs: meet verandering van depressie in de tijd) en de Primary Care Evaluation of Mental Disorders (prime-md: diagnosticeert een depressieve stoornis volgens dsmiv-criteria). Op baseline en tijdens de jaarlijkse interviews hebben we met gevalideerde vragenlijsten diverse determinanten in kaart gebracht.
resultaten In ons gescreende cohort had 14% een depressieve stoornis en daarnaast nog 10% een milde depressie. De mediane duur van de depressie was 18 maanden. Veertig procent van de mensen met een depressieve stoornis kreeg hiervoor een behandeling tijdens de nulmeting. Deze proportie veranderde nauwelijks tijdens de followup. De volgende kenmerken voorspelden een langere duur tot het herstel: ernstigere depressieve klachten tijdens de nulmeting, een positieve familieanamnese voor depressie en verminderd fysiek functioneren.
conclusie Depressie komt veel voor bij ouderen die de huisarts bezoeken. De prognose is slecht en maar een klein deel van de depressieve ouderen wordt hiervoor behandeld. Het is belangrijk om de herkenning en de behandeling van deze groep te verbeteren. In ons onderzoek hebben we een aantal predictoren voor beloop gevonden die hierbij kunnen helpen.