achtergrond Overal ter wereld zijn interventies ontwikkeld om psychosen en schizofrenie in een vroeg stadium te herkennen en te behandelen. In Melbourne (Australië) kon voor het eerst een hoogrisicopopulatie worden geïdentificeerd met een transitie naar psychose van 40%.

doel Het hoofddoel van dit onderzoek is een replicatie van het Australische onderzoek: de identificatie van een ultrahoogrisicogroep met (lichte) psychotische symptomen, achteruitgang in functioneren en een positieve familieanamnese, biologische markers en cannabisgebruik in relatie met de transitie naar psychose.

methode Ultrahoog risico op psychose werd bepaald met het Structured Interview for Prodromal Symptoms. Drugsmisbruik werd bepaald met het Composite International Diagnostic Interview (cidi- sam). Daarnaast werd een neurocognitieve en neurofysiologische testbatterij afgenomen.

resultaten In de inclusieperiode tot 2006 werden 285 patiënten geëvalueerd; 110 voldeden aan de inclusiecriteria (39%) van ultrahoog risico voor psychose; 82 patiënten gaven schriftelijk informed consent. Bij intake bleken in totaal reeds 108 patiënten psychotisch te zijn (38%). Van het totale aantal geëvalueerde patiënten werden er 4 geëxcludeerd vanwege (hard)drugsgebruik (gebruik van cannabis was op zich geen uitsluitingscriterium). Van de geïncludeerde groep bleek 37% een psychotische transitie te hebben doorgemaakt na een gemiddelde inclusieduur van 24 maanden. Patiënten met een transitie naar psychose hadden meer neurocognitieve stoornissen (Verbal Fluency), hadden grotere afwijkingen bij de antisaccadetests en gebruikten meer cannabis.

conclusie Ultrahoogrisicopatiënten met een transitie naar psychose vertonen voor de floride psychose neurocognitieve en neurofysiologische stoornissen, die eveneens voorkomen bij psychosen en schizofrenie in de vroege fase. Cannabis vergroot de kans op een psychose. Naast psychopathologische kenmerken blijken biologische markers bij te dragen aan de predictie van psychose.