achtergrond Intensief cannabisgebruik is bij patiënten met een eerste psychotische episode een onafhankelijke voorspeller voor meer hallucinaties en wanen, meer psychotische recidieven, meer heropnames, een langere duur van opnames en een slechtere therapietrouw. Als resultaat leidt het cannabisgebruik vaak tot hoge spanningen binnen het gezin.

doel Door het cannabisgebruik onder patiënten met een eerste psychotische episode te reduceren kan het beloop van de stoornis worden verbeterd. Binnen de Adolescentenkliniek van het amc hebben wij hiervoor een innovatieve gezinsinterventie ontwikkeld, bestaande uit psychoeducatie, interactievaardigheden en motiverende gespreksvoering in de vorm van familietraining motiverende en interactievaardigheden (fmi).

methode In een gerandomiseerde, geblindeerde trial onder 80 patiënten met een eerste psychotische episode wordt de effectiviteit van fmi vergeleken met alleen psycho-educatie. Primaire uitkomstmaat van fmi is het reduceren van cannabisgebruik en het verhogen van de therapietrouw van de patiënt. Secundaire uitkomstmaat is het verlagen van de spanningen in het gezin die zijn gecentreerd rond de comorbide problematiek van het kind.

resultaten Momenteel heeft de eerste fmi-gezinsinterventie plaatsgevonden. Hieraan hebben 10 ouders deelgenomen. Hierdoor zijn er nog onvoldoende data voorhanden om de effectiviteit van fmi aan te tonen wat betreft de primaire uitkomstenmaten. Uit een evaluatie blijkt dat het merendeel van de deelnemers aangeeft dat zij door de training een andere ziens- en benaderwijze hebben gekregen, waardoor zij zich beter in staat voelen om met de stoornis van hun kind om te gaan. Ook de kinderen zelf geven aan dat zij zich beter begrepen voelen door hun ouders/verzorgers.

conclusie Op grond van mondelinge rapportages komt naar voren dat fmi ouders/verzorgers in staat stelt om op een adequatere manier om te gaan met de dubbele diagnose van hun kind. In 2008 kan na afronding van de derde training fmi bepaald worden of deze interventie leidt tot minder cannabisgebruik en meer therapietrouw bij patiënten met een eerste psychotische episode.