achtergrond Depressieve symptomen zijn de meest voorkomende psychische problemen bij dialysepatiënten. Eerder onderzoek suggereerde een relatie met een toegenomen mortaliteit in deze populatie. Een recente ontwikkeling is dat er bij patiënten met hart-vaatziekten aanwijzingen zijn gevonden dat het samen vóórkomen van depressieve symptomen en angstsymptomen onafhankelijke risicofactoren voor mortaliteit zijn.

doel Meten van de depressieve en angstsymptomen bij hemodialysepatiënten en onderzoeken van de relatie met overleving.

methode Als onderdeel van een longitudinale cohortstudie werden bij 100 hemodialysepatiënten de Hospital Anxiety and Depression Scale (hads) afgenomen. Significante depressieve symptomen werden gedefinieerd als een score > 7 op de hads-d en significante angstsymptomen als een score > 8 op de hads-a. De primaire uitkomstmaat van de studie was de eenjaarssterfte.

resultaten Op dit moment hebben 73 patiënten de eenjaarsfollow-up voltooid. Van hen hadden 33 (45%) een hads-d-score > 7, en 23 (32%) hadden een hads-a-score > 7. Er waren geen verschillen in aanvangskenmerken tussen de groepen. Het behandelingspercentage van significante depressieve symptomen was laag (3%). De eenjaarssterfte in de groep met een positieve hads-d-uitslag was 24%, tegenover 8% in de groep met een negatieve hads-d-uitslag (relatief risico (rr): 3,0; p < 0,05). Verder hadden patiënten zonder significante angstsymptomen (hads-a-score < 8) een verhoogde mortaliteit vergeleken met patiënten met significante angstsymptomen (hads-a-score > 8) (20 versus 4%; rr: 5,0; p = 0,03). Aan de hand van deze data kon een risicogroep geïdentificeerd worden met depressieve symptomen en zonder significante angstsymptomen. Deze subgroep met een positieve hads-d- en een negatieve hads-a-score (26% van het totaal aantal patiënten) vertoonde een verhoogde mortaliteit van 37% ten opzichte van 7% voor de overige patiënten (rr: 5,3; p = 0,02).

conclusie Depressieve symptomen zijn prevalent bij hemodialysepatiënten (42%). Depressieve symptomen en lage angstsymptomen hangen sterk samen met een toegenomen sterfte.