achtergrond Oudere patiënten met een eerdere depressie hebben een grote kans een recidief te krijgen.

doel Onderzoeken van de uitvoerbaarheid en effectiviteit van een algemeen steppedcareprogramma ter voorkoming van depressie bij ouderen. Het reduceren van restsymptomen kan mogelijk een nieuwe depressieve episode voorkomen. De stappen van het programma zijn gerangschikt in volgorde van toenemende intensiteit. Na elke stap wordt geëvalueerd of het noodzakelijk is om door te gaan naar de volgende stap.

methode Het onderzoek is een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde trial (rct) van 2 jaar. Mensen van 55 jaar en ouder die in het verleden behandeld waren voor een depressie werden willekeurig toegewezen aan een groep met stepped care of met gebruikelijke zorg. De interventie duurde maximaal 12 maanden. Uitvoerbaarheid van het programma werd bepaald aan de hand van de inclusieratio. De effectiviteit werd bepaald aan de hand van de incidentie van depressie volgens de mini of andere relevante klinische data.

resultaten De steekproef bestond uit 136 deelnemers (39 mannen, 97 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 65 jaar (sd: 8,31). De incidentie van depressie na 12 maanden aan de hand van onderzoeksdata, aangevuld met klinische data, was 44%. Er werd geen significant verschil in incidentie tussen stepped care en gebruikelijke zorg gevonden.

conclusie Uitvoerbaarheid van het steppedcareprogramma door middel van het benaderen van ex-patiënten lijkt beperkt. Als blijkt dat stepped care een effectieve methode is voor het verminderen van de incidentie van depressie is het mogelijk zaak om beter uitvoerbare methoden te onderzoeken.