achtergrond In 2005 verscheen de Multidisciplinaire richtlijn Depressie met daarin voorzichtige aanbevelingen voor een stepped-caredepressiebehandeling. In een beknopte inventarisatie van praktijk en literatuur, bleek dat stepped care in de praktijk niet optimaal wordt toegepast.
doel Het verspreiden van een steppedcaremodel voor depressiezorg.
methode Met de doorbraakmethode werd een stepped-caremodel in tien (kleine) regio's geïntroduceerd. Deelnemers aan het project waren huisartsen, sociaal-psychiatrisch verpleegkundigen, eerstelijnspsychologen, algemeen maatschappelijk werkers en psychiaters uit ggz-instellingen. De deelnemers experimenteerden met stepped care en registreerden hun voortgang aan de hand van een aantal proces- en uitkomstindicatoren.
resultaten In totaal werden in 9 regio's 325 nieuwe patiënten door de huisartsen gediagnosticeerd en met een stepped-care-aanpak behandeld. Ongeveer 90% van de mensen met nieternstige klachten kreeg als eerste stap een minimale interventie aangeboden. Het aantal behandelingen met antidepressiva daalde hierdoor van 60% naar 11%. Van alle patiënten knapte 43% na 6 maanden behandeling op, gemeten met de Beck Depression Inventory (bdi).
conclusie Doorbraakprojecten in de ggz kunnen ingezet worden om een stepped-carebehandelaanbod te implementeren. Stepped care bleek in dit kortdurende en kleinschalige implementatieproject haalbaar en acceptabel voor patiënten en hulpverleners.